睡眠導入剤の慢性使用 ベンゾジアゼピン離脱症候群

睡眠導入剤の長期間・高容量の服用が 欧米では大きな問題になってるそうです
最悪な場合は 自殺も・・・
(短期間・低用量なら大丈夫っぽいけど、最初はそのつもりが どんどんやめられなくなって・・・というパターンにハマりがち)

ベンゾジアゼピン離脱症候群(-りだつしょうこうぐん、Benzodiazepine withdrawal syndrome)は、離脱症候の1つである。
ベンゾジアゼピンを長期摂取しベンゾジアゼピン依存症になり、断薬または減薬を行う際に現れる。
症例はアルコール離脱症候群やバルビツール離脱症候群に似ている。
重症例では発作のような生命を脅かす離脱症状を引き起こす。
重篤な生命を脅かす症状があるため、高用量からの急速・急激な減薬は制限されている。

長期離脱症候群としては、不安・イライラ・不眠・感覚障害などの症状が形成される。
少数の例では厳しい症状が起こり、統合失調症や発作性疾患などの深刻な精神病に似た症状となる。
ベンゾジアゼピン離脱症候群の最悪の症例は自殺である。

長期離脱は投与量を徐々に減らすことにより強度・深刻さを最小化することができる。
ベンゾジアゼピン断薬はベンゾジアゼピン長期使用に伴う副作用があるため通常有益である。
しかしながら長期間のベンゾジアゼピン利用者の場合は彼らの意思に反しての断薬を強制しないことが推奨される。

ベンゾジアゼピンの慢性使用は、脳内で薬効を打ち消す方向への身体的適応を起こす。
これらは耐性と身体的依存として知られている。
身体的依存が起こっている際に減薬・断薬すると、数々の離脱症状を身体的・精神的に引き起こす。
これらは体が身体的依存から解き放たれ、薬無しの環境に適応し、脳が通常の機能に戻るまで継続する。
一般的に、高用量・長期間のベンゾジアゼピン投与や急速な断薬は、より重篤な離脱症状が発生する可能性が高い。

選択した特定の患者群では離脱症状の出現は100%と高いが、その他の患者群では被験者の50%以上では離脱症状は軽いかあるいは全く無くベンゾジアゼピンを中止することができた。
離脱症状はベンゾジアゼピンの断薬後、数週間または数か月続く可能性がある。
患者のあるグループでは亜急性レベルで数か月または年あるいはそれ以上続く可能性がある。
長期間のベンゾジアゼピン使用は一定の治療を施しても重篤な離脱症状を起こす可能性がある。

ベンゾジアゼピン離脱症状はその深刻な不安症状などのため、以前は誤診されがちであった。
個人の離脱症状に併せた断薬スケジュールの作成や、ベンゾジアゼピン離脱支援団体の紹介・支援など、支援戦略の追加は断薬の成功率を高める。
離脱症状は精神病に似ていることから、医師はしばしばベンゾジアゼピンが必要だと診断しがちであり、そのことが高用量ベンゾジアゼピン投与から抜け出す上での問題となる。
ベンゾジアゼピン離脱症候群→http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%99%E3%83%B3%E3%82%BE%E3%82%B8%E3%82%A2%E3%82%BC%E3%83%94%E3%83%B3%E9%9B%A2%E8%84%B1%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4

ベンゾジアゼピン系
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%99%E3%83%B3%E3%82%BE%E3%82%B8%E3%82%A2%E3%82%BC%E3%83%94%E3%83%B3
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